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枪支和精神疾病:你如何判断谁不应该获得武器?

是韦恩州立大学精神病学助理教授。


每当国家因和无辜生命的丧失而震惊时,同样的辩论都会重演。 除了为受害者发送思想和祈祷之外,一个共同的主题 - 特别是当射手不是穆斯林时 - 正在讨论及其

在2018年2月28日 ,除了 ,总统还说他认为精神病患者的正当程序并不像确保他们没有枪支那么重要。

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特朗普总统说:“我不希望精神病患者 。先拿枪,再经过正当程序。”

在过去,精神疾病已成为替罪羊,以转移公众对于使用可在几分钟内杀死许多人的突击步枪的愤怒。 在这些激烈的辩论中,诸如“疯狂”,“坚果”和“疯子”之类的词语被用来描述实施暴力行为的人,甚至在医学诊断被释放之前。

特朗普在枪支控制会议上与共和党人发生冲突

在这场辩论中,许多问题出现,那些讨论精神疾病和枪支暴力的人甚至可能都没想过:精神疾病是什么意思? 哪种精神疾病? 将枪支远离有潜在危险的精神疾病的政策是什么? 在这些讨论中,大多数问题仍未得到解答。

具体而言,没有人建议由谁决定精神病患者是否应该获得枪械 - 精神科医生,独立的法医精神病医生,精神科医生委员会或法官? 那些不寻求精神病评估和治疗的人怎么样? 是否应将精神病检查纳入每个想要购买枪支的人的背景检查过程中? 由于严重的精神疾病可以在生命的任何阶段开始,枪支所有者是否需要定期进行精神病评估(如更新驾驶执照的视力检查)? 谁来支付访问费用?

作为一名 ,这里是我对这个问题复杂性的看法。

什么是精神疾病?

涵盖精神卫生专业人员处理和治疗的各种精神疾病。

您可能会惊讶地发现,最新版本列出了200多种诊断,该由美国精神病学协会发布。 这包括诸如蜘蛛恐惧症,社交恐惧症,社交焦虑症,创伤后应激障碍,采摘,病态赌博,精神分裂症,痴呆,不同形式的抑郁和人格障碍等焦虑症,例如众所周知的反社会人格障碍等疾病。作为精神病。


精神疾病也很常见:近在其一生中 ; 五分之一的人患有焦虑症; ; 的普通人口都有创伤后应激障碍。 受过创伤,暴力和战争影响较大的人, ,创伤后应激障碍的发生率更高(高达30%)。

“这是每个父母最糟糕的噩梦”

现在,当有人建议应该限制精神疾病患者使用枪支时,他们是否意味着所有这些条件? 或只是一些,或在某些特定情况下? 例如,我们是否应该从所有患有创伤后应激障碍的退伍军人或所有有社交焦虑的人或那些习惯性地采摘皮肤的人中取出枪支?

毋庸置疑,诊断这些病症主要依赖于患者的报告和医生的观察,并且依赖他们的报告的能力很重要。

一个人什么时候可能对他人有潜在危险?

并非所有精神疾病都可能对他人造成伤害。 在大多数情况下,当患者被非自愿地送入精神病住院病房时,并不是因为该人对他人有风险。 相反,更常见的情况是,该人有可能伤害自己,如在 ,自杀的患者的情况下。

在精神疾病中,关于对他人的伤害的担忧通常出现在患有偏执性妄想症的急性精神病患者中,这些患者说服他们伤害他人。 这可能发生在但不限于精神分裂症,痴呆症,严重的精神病性抑郁症或精神病双相情感障碍。

使用物质会增加犯罪或精神病的风险,也可能导致伤害他人的意图。 其他情况,当一个人可能有伤害他人的风险时,是具有高度冲动性或缺乏悔恨的 ,例如 。

但现实情况是,大多数有人格障碍的人不寻求治疗,精神健康服务提供者也不知道。

重要的是要注意那些被精神科医生确定对自己或他人的严重严重精神疾病患者已经被接受急性或长期住院治疗,并被保留在那里,直到他们被认为不是危险的。 当然,只有当他们被其他人或执法部门引入进行时才会发生这种情况。

有什么事实?

即使在诊断为精神分裂症的美国人口的1%中,也很少发现有可能对他人造成伤害或有暴力行为风险的人。 尽管普遍认为患有双相情感障碍或精神分裂症等严重精神疾病的人可能是危险的, 在美国某一犯下 , 是由被诊断为常被引用的精神疾病的人所犯下的。精神分裂症,双相情感障碍或抑郁症。

此外,这些情况与密切相关,而非杀人 。 此外,在没有使用药物的情况下,严重精神病患者的暴力风险会下降。 换句话说,预防和治疗物质使用可以降低这一人群的暴力风险。

需要考虑的另一个事实是,严重精神疾病的流行程度在不同国家相对相似,包括那些比美国


最后,必须记住,在凶手中存在精神病诊断,并不一定证明因果关系的合理性,与人携带的武器一样多。 换句话说,由于精神疾病如此普遍,从统计学上来说,一定比例的犯罪将由患有精神疾病的人承担。

模糊地使用“精神疾病”的后果

我之前曾讨论过将的 每当媒体或政治家时,当下充满激情的情绪都会影响精神疾病患者及其家人。

当在枪支辩论中如此含糊地解决“精神疾病”时,那些患有精神疾病但没有增加暴力风险或判断力受损(如焦虑或恐惧症)的人可能会避免寻求治疗。 我经常让患者担心他们的抑郁症或焦虑症的诊断虽然得到了良好的治疗,但可能会在法庭上对他们使用儿童监护权。 我一再向他们解释,他们的紊乱并没有为判断受损的理由提供理由。

我个人认为,限制每个人获得武器是常识,有可能在几分钟内杀死数十人。 正如我所概述的那样,根据精神疾病选择可能会或可能不会接触他们的人确实非常困难。

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